Что дает медицинский полис Перейти к содержимому

Что дает медицинский полис

Что дает медицинский полисЧто дает медицинский полис? Без него не получить бесплатную помощь медиков в стране. А на какую именно бесплатную медицинскую помощь вправе рассчитывать владелец полиса? В какие сроки эта помощь должна оказываться? И куда жаловаться, если правила ее предоставления нарушаются?

Что дает медицинский полис

С помощью полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) государством организовано бесплатное для населения медицинское обслуживание. Вообще – то оно не бесплатное. Государство компенсирует расходы медицинских учреждений.

Существуют расценки за обслуживание больных. Например,

 один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 2 314 рублей.

одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 601,4 рубля.

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями за счет средств ОМС –        1 314,8 рубля.

и так далее.

Что дает медицинский полис
Что дает медицинский полис

По таким расценкам перечисляются деньги больницам за оказание помощи населению.

На сегодня основные правила медицинского обслуживания закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год N 1506 от 10 декабря 2018 г.

На основе этой федеральной программы создаются и принимаются региональные. Их нормативы предоставляемых услуг могут отличаться от федеральных. Это зависит от размеров территории, климата, населенности области.

Изменяться могут не только в сторону улучшения. Но для ухудшения должны быть очень веские аргументы.

Что дает медицинский полис

Врачи – врачами, а и самим потрудится для нормализации самочувствия не грех.

На этом сайте дипломированный врач лечебной физкультуры предлагает свои наработки по лечению остеохондрозов, артрозов, защемлений, суставов. Упражнения простые, а облегчение почувствуется очень скоро.

Виды бесплатной медицинской помощи по полису ОМС

Систематизация бесплатных видов мед. помощи, приведенная в программе, выглядит следующим образом.

1.

Что дает медицинский полис

2.

Что дает медицинский полис

3.

Что дает медицинский полис

4.

Что дает медицинский полис

Перечень заболеваний для бесплатной медицинской помощи

К перечисленным видам медицинской помощи прилагается перечень заболеваний. Помощь в лечении этих заболеваний, тоже, бесплатна.

Что дает медицинский полис

Как лучше подготовиться к дачному сезону, чтобы не пользоваться пунктом 5 приведенного перечня рассказано в отдельной статье.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи

Оказывается, что сроки, в течение которых должна быть оказана медицинская помощь, тоже, регламентированы. Честно говоря, опыт общения с больницами показал несоблюдение этих пунктов в большей части. Но они есть.

Вид мед. помощи

В течение времени от обращения в мед. учреждения

Примеч.

Прием у терапевта и семейного врача.

24 часа

Неотложная первичная помощь.

 

2 часа

Неотложная форма – обострение без угрозы жизни.
Прием у специалистов.

14 календ. дней

Исследования на электроных аппаратах:

  • рентген, в т.ч. маммография,
  • функциональная диагностика,
  • УЗИ.

14 календ. дней

Считая от дня назначения.
Томографии:

  • Компьютерная,
  • магнитно-резонансная,
  • ангиография.

30 календ. дней

От дня назначения.
То же для онкобольных.

14 календ. дней

Со дня назначения.
Специализированная мед. помощь, кроме высокотехнологичной. 30 календ. дней Начиная со дня направления на госпитализацию лечащим врачом.
То же для онкобольных.

14 календ. дней

От момента установления диагноза.
Прибытие к пациенту бригад скорой мед. помощи.

20 минут

С момента вызова. Корректируется в регионах.

Приведенные временные рамки очень приемлемы. Поэтому, может, не стоит становиться самому себе врачом и заниматься самодиагностикой и самолечением.

Куда жаловаться на плохую медицинскую помощь

При попадании в ситуацию нарушения правил предоставления страховой (бесплатной) медицинской помощи:

Во – первых, надо обратиться к руководству мед. учреждения – главврачу или заместителю.

Во-вторых, если первое не сработало - в страховую компанию, которая выдала Вам полис ОМС.

Страховые компании сейчас обязаны не только консультировать клиентов, но и защищать их права. Номер телефона для звонка можно найти на страховом полисе.

Если же Вам не нравится Ваш медицинский страховщик, то можно выбрать другую компанию. Там получить новый полис.

Возможность сделать это один раз в год - до 1 ноября существует. Или чаще, в случае переезда в другую местность. При условии, что старый страховщик там не работает.

Перечень страховых организаций, работающих с медицинскими полисами в конкретном регионе представлен на сайте местного отделения ФОМС.

Если Вы, уже, решили где и как интересно отдохнете летом – не забывайте о полисе. Он – гарантия получения бесплатной медицинской помощи.

Заключение

Что дает медицинский полис гражданам. Не так, уж, мало. Просто мы это не всегда замечаем.

Кажется естественным, что врач нас принимает, когда мы приходим в поликлинику. Или по направлению врача проходим обследования на современном оборудовании.

Сроки предоставления услуг, скорее всего, нарушаются. Но с этим можно бороться или понимать ситуацию – это по выбору.

Не забываем и сами внимательно относиться к своему здоровью. Например, как тренировать память и внимание во взрослом возрасте можно почитать здесь.

Так что

Будем жить на пенсии, зная правила предоставления медицинских услуг, но, желательно, пореже ими пользуясь!

PS  Еще одна интересная, но, боюсь, экзотическая тема – «Правила этикета. Столовые приборы». Сколько есть интересных вещей, делающих нашу жизнь удобнее. Обо многих мы и не догадываемся.

Что дает медицинский полис: 4 комментария

  1. Уведомление: Спорт и физкультура для пенсионеров

  2. Уведомление: Как быть себе врачом

  3. Уведомление: Физическая подготовка к дачному сезону

  4. Уведомление: Социальные налоговые вычеты в 2019 году

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *